公式サイトからエントリーすると一人300円お得!

◆お申し込みフォーム◆

以下申込フォームおよび、チラシ裏面を利用して、FAX、メール、郵送にてエントリーした場合のみ適用されます。

個人種目参加者及びチーム代表者情報

チーム参加メンバー情報

皇居4周駅伝(20km)/ 皇居6周駅伝(30km)にご参加の方は必ずチーム名および出走者情報をご記入ください。

※チーム代表者様が出走する場合も以下に改めて必ずご記入ください







参加人数

同意事項


保護者同意書

※ご注意:フォームから送信したのにも関わらず、確認のメールが届かない場合、単純なメールアドレス間違いの他に、「迷惑メール」フォルダに振り分けられている可能性があります。恐れ入りますがご確認をお願いいたします。

◆PayPalでお支払いができます◆

※ご注意:お支払いいただく前に必ず申込フォームに必要事項をご入力と送信をお願いいたします

個人・ペア種目(割引価格)

駅伝種目(特典価格)

振込の方はこちら

振込口座

ゆうちょ銀行

店名:〇九八(読み ゼロキュウハチ)

店番:098 普通口座 口座番号:2580892

口座名義:PREMIUM RUN CLUB (プレミアム ラン クラブ)

 

お申込み振り込み期限:郵送またはFAX:5月1日(火)*振込手数料はご負担ください。